* الجزء الثانى*
ملخص ما سبق ..
طفل سنتين ونصف لاحظت أمه ظهور بقع وردية تحت الجلد في الرجلين والفخذين وتنتشر ببطء لأعلى ،، تواصلت معى على الهاتف وكان التشخيص المبدأى مرض " هينوخ شونلاين" ،، اختفت لمدة ١٠ أيام ثم فوجئت بمكالمة هاتفية هي الأغرب ...
على الإطلاق **
" دكتور ،، الولد بقى كويس خالص بعد ٤ ايام والبقع قلت جداً وبقت نقط بسيطة وبعد كده
😥،،،
- هاه يا مدام قولى بسرعة
😧
بقلق شديد هتفت:
" بعد كده بدأت تظهر تانى وتنتشر جامد ،، يا دكتور كف إيده ورم جداً وكف رجله كمان
😩،، الوش بدأ يظهر فيه بقع برضه ! انا مش عارفه ده إيه 
😭"
* أخذت أفكر بسرعة ! ورم اليدين والقدمين مع اصابة الوجه علامات مرض قريب جدا من HSP ،، وهو الكدمات الحادة النزفية للرضع Acute hemorrhagic edema of infancy ،،،
يا الله !! ولكنها لا تأتى في الأطفال فوق السنتين !
فهل كان التشخيص الأول خاطئ ،، أم انها انتكاسة هينوخ شونلاين ،، أم مرض آخر !!
* قاطعتني الأم بانهيار :
- أنا نازلة لحضرتك بكرة مش هروح لحد هنا ،، ياسين مش عارف يمشي يا دكتور😭بعد اذنك اطلب التحاليل اللى عاوزها هجيبها معايا .
* بس يا فندم مش هتلحقى تعملي التحاليل وتطلع بكرة ، وبعدين ممكن ترو...
قاطعتني بتصميم :
- مش مشكلة هعملها وآجى لحضرتك ،، اكتبهالي عالواتس لو سمحت .
مش هخبي عليكم ،، فتحت آخر أبحاث عن انتكاسات هينوخ شونلاين والتشخيص المقارَن والأمراض الشبيهة ،، وأحدث بروتوكولات الفحص والعلاج ،، طلبت التحاليل ،، وكتبت علاج معين ،،واختفت الأم يومين ،، وبعدين جات العيادة ،،
* هاه يا دكتور ؟
- هاه إيه حضرتك مين
😁
* أنا مامة ياسين اللى كلمتك
😂
- طيب حاضر اااااه مش تقولى طيب وانا هعرف منين😁 ، اخيار ياسين إيه ؟
الأم بفرحة
😀
* لأ الحمد لله اتحسن جداً بفضل الله وبقى كويس والورم اختفى تماما خلال يومين من العلاج ،، ودي بس بقايا بقع على الجلد ،،
👍
المهم ،، شرحت لها طبيعة المرض وضرورة متابعة الأعراض واحتمالات الانتكاسة ، ده طبعاً بعد ما فحصت الولد وكويس وقست الضغط ،، ،،
المهم ،، اتفقت على إكمال خطة العلاج ،، وروحوا البيت ،،
٤ ايام بالضبط ،، وصلت لى مكالمة من الأم:
ياسين يا دكتور ، ياسين ،، بطنه !!
مالها يا مدام😧
خفق قلبى وانا اسمع ما قالت😥
وانتفضت من الحزن...
بشدة ...
*يُتبَع*
** لمزيد من التفاصيل ، راجع الجزء الأول "مش كدمات ولا لوكيميا HSP" اللينك https://
**************************
يلا نحكى👍
١. ظهور بقع غريبة على الجلد سببه أمراض كتير ،، أشهرها أمراض الطفح الجلدى مع الحرارة المشهورة Exanthemes، ودى تفصيلها في اللينك ده. https://
٢. يا إما بقع نزفية تحت الجلد Purpura ،، ودى أنواعها كتير ، بس النوع الأشهر والأكثر تكراراً فى الأطفال ،، والشكل اللى معانا وتوزيع البقع ،، بيقول انها "هينوخ شونلاين "!
٣. سنة ١٨٣٧ ،، وبالتحديد في ألمانيا ، الطبيب چون شونلاين كان مهتم بملاحظة أطفال بيظهر عليهم نزف تحت الجلد ، مع آلتهاب وتورم في المفاصل ،، بس مكانش عارف السبب ،، بعد سنوات قليلة ،، إدوارد هينوخ ،، وصف مجموعة أطفال كان عندهم آلام في البطن ،، مع إصابة الكلى ،، الفكرة ان الاتنين كانوا بيوصفوا نفس المرض ، واكتشفوا إنهم بيتكلموا عن نفس الأطفال بس ظهور الأعراض بدرجات مختلفة !!
عشان كدة قالوا نقسم البلد نصين و المرض اتسمى Henoch-shonlien purpura ،،
المثير في الموضوع ان قبلهم ب ٣٧ سنة-سنة١٨٠١- د.هبردين ،، وصف أطفال بيجيلهم آلام في البطن ودم في البراز ، مع ألم مفاصل وبقع نزفية تحت الجلد ،،أنا سمعت الكلام ده فين
😉؟
المهم محدش عبّره الصراحة😂 حظوظ يا أخى😭
٤. للدكاترة اللى حدانا
😎
😘،،
مهم جداً نستبعد نزيف نقص الصفائح ITP ،، نستبعد الأورام والسرطانات leukemia ،، نعرف ان هينوخ شونلاين تشخيصه "اكلينيكي-بالأعراض" بالأساس !
وانه أشهر نزف جلدى في الاطفال من ٢-١١ سنة، وبييجى بعد التهاب فيروسي او بكتيرى او تطعيم او قرص حشرة، وفي الاولاد اكتر من البنات مرتين ،، وانه بيصيب الاوعية الدموية الصغيرة small vessel vusculitis ،، وبيخلى الدم ينزف منها تحت الجلد ١٠٠٪ من الحالات ، في المفاصل ٧٥٪، البطن ٥٠٪ ، واصابة الكلى بتوصل ل ٣٠٪ ،، بس كلهم بيخفوا بإذن الله.
٥. انتكاسات "هينوخ شونلاين" بتحصل في ٣٠-٥٠٪ من الحالات ، وبيرجع الطفح الجلدى تاني،، بس بيبقى اخف وبيقعد فترة اقصر.
٦. العلاج علاج الأعراض فقط بمعنى مسكنات للألم والتهاب المفاصل،، الراحة ، السوائل ، والكورتيزون (بردنيزولون) ،، في حالات خاصة(ألم بطن شديد، دم مخفي في البراز، زلال في البول، كدمات شديدة).
٧. من أهم وأخطر مشاكل المرض ده -مع ندرته، الانسداد المعوى وبييجى على هيئة الم رهيب مع امساك وترجيع وساعات بيحتاج تدخل جراحى ، وساعات الاطفال بيجيلهم التهاب في الزائدة الدودية😥
***********************
مصادر :
http://informedparent.com/
http://m.kidshealth.org/
ملخص ما سبق ..
طفل سنتين ونصف لاحظت أمه ظهور بقع وردية تحت الجلد في الرجلين والفخذين وتنتشر ببطء لأعلى ،، تواصلت معى على الهاتف وكان التشخيص المبدأى مرض " هينوخ شونلاين" ،، اختفت لمدة ١٠ أيام ثم فوجئت بمكالمة هاتفية هي الأغرب ...
على الإطلاق **
" دكتور ،، الولد بقى كويس خالص بعد ٤ ايام والبقع قلت جداً وبقت نقط بسيطة وبعد كده
😥،،،- هاه يا مدام قولى بسرعة
😧بقلق شديد هتفت:
" بعد كده بدأت تظهر تانى وتنتشر جامد ،، يا دكتور كف إيده ورم جداً وكف رجله كمان
😩،، الوش بدأ يظهر فيه بقع برضه ! انا مش عارفه ده إيه 😭"* أخذت أفكر بسرعة ! ورم اليدين والقدمين مع اصابة الوجه علامات مرض قريب جدا من HSP ،، وهو الكدمات الحادة النزفية للرضع Acute hemorrhagic edema of infancy ،،،
يا الله !! ولكنها لا تأتى في الأطفال فوق السنتين !
فهل كان التشخيص الأول خاطئ ،، أم انها انتكاسة هينوخ شونلاين ،، أم مرض آخر !!
* قاطعتني الأم بانهيار :
- أنا نازلة لحضرتك بكرة مش هروح لحد هنا ،، ياسين مش عارف يمشي يا دكتور
😭بعد اذنك اطلب التحاليل اللى عاوزها هجيبها معايا .* بس يا فندم مش هتلحقى تعملي التحاليل وتطلع بكرة ، وبعدين ممكن ترو...
قاطعتني بتصميم :
- مش مشكلة هعملها وآجى لحضرتك ،، اكتبهالي عالواتس لو سمحت .
مش هخبي عليكم ،، فتحت آخر أبحاث عن انتكاسات هينوخ شونلاين والتشخيص المقارَن والأمراض الشبيهة ،، وأحدث بروتوكولات الفحص والعلاج ،، طلبت التحاليل ،، وكتبت علاج معين ،،واختفت الأم يومين ،، وبعدين جات العيادة ،،
* هاه يا دكتور ؟
- هاه إيه حضرتك مين
😁* أنا مامة ياسين اللى كلمتك
😂- طيب حاضر اااااه مش تقولى طيب وانا هعرف منين
😁 ، اخيار ياسين إيه ؟الأم بفرحة
😀* لأ الحمد لله اتحسن جداً بفضل الله وبقى كويس والورم اختفى تماما خلال يومين من العلاج ،، ودي بس بقايا بقع على الجلد ،،
👍المهم ،، شرحت لها طبيعة المرض وضرورة متابعة الأعراض واحتمالات الانتكاسة ، ده طبعاً بعد ما فحصت الولد وكويس وقست الضغط ،، ،،
المهم ،، اتفقت على إكمال خطة العلاج ،، وروحوا البيت ،،
٤ ايام بالضبط ،، وصلت لى مكالمة من الأم:
ياسين يا دكتور ، ياسين ،، بطنه !!
مالها يا مدام
😧خفق قلبى وانا اسمع ما قالت
😥وانتفضت من الحزن...
بشدة ...
*يُتبَع*
** لمزيد من التفاصيل ، راجع الجزء الأول "مش كدمات ولا لوكيميا HSP" اللينك https://
**************************
يلا نحكى
👍١. ظهور بقع غريبة على الجلد سببه أمراض كتير ،، أشهرها أمراض الطفح الجلدى مع الحرارة المشهورة Exanthemes، ودى تفصيلها في اللينك ده. https://
٢. يا إما بقع نزفية تحت الجلد Purpura ،، ودى أنواعها كتير ، بس النوع الأشهر والأكثر تكراراً فى الأطفال ،، والشكل اللى معانا وتوزيع البقع ،، بيقول انها "هينوخ شونلاين "!
٣. سنة ١٨٣٧ ،، وبالتحديد في ألمانيا ، الطبيب چون شونلاين كان مهتم بملاحظة أطفال بيظهر عليهم نزف تحت الجلد ، مع آلتهاب وتورم في المفاصل ،، بس مكانش عارف السبب ،، بعد سنوات قليلة ،، إدوارد هينوخ ،، وصف مجموعة أطفال كان عندهم آلام في البطن ،، مع إصابة الكلى ،، الفكرة ان الاتنين كانوا بيوصفوا نفس المرض ، واكتشفوا إنهم بيتكلموا عن نفس الأطفال بس ظهور الأعراض بدرجات مختلفة !!
عشان كدة قالوا نقسم البلد نصين و المرض اتسمى Henoch-shonlien purpura ،،
المثير في الموضوع ان قبلهم ب ٣٧ سنة-سنة١٨٠١- د.هبردين ،، وصف أطفال بيجيلهم آلام في البطن ودم في البراز ، مع ألم مفاصل وبقع نزفية تحت الجلد ،،أنا سمعت الكلام ده فين
😉؟المهم محدش عبّره الصراحة
😂 حظوظ يا أخى😭٤. للدكاترة اللى حدانا
😎😘،،مهم جداً نستبعد نزيف نقص الصفائح ITP ،، نستبعد الأورام والسرطانات leukemia ،، نعرف ان هينوخ شونلاين تشخيصه "اكلينيكي-بالأعراض" بالأساس !
وانه أشهر نزف جلدى في الاطفال من ٢-١١ سنة، وبييجى بعد التهاب فيروسي او بكتيرى او تطعيم او قرص حشرة، وفي الاولاد اكتر من البنات مرتين ،، وانه بيصيب الاوعية الدموية الصغيرة small vessel vusculitis ،، وبيخلى الدم ينزف منها تحت الجلد ١٠٠٪ من الحالات ، في المفاصل ٧٥٪، البطن ٥٠٪ ، واصابة الكلى بتوصل ل ٣٠٪ ،، بس كلهم بيخفوا بإذن الله.
٥. انتكاسات "هينوخ شونلاين" بتحصل في ٣٠-٥٠٪ من الحالات ، وبيرجع الطفح الجلدى تاني،، بس بيبقى اخف وبيقعد فترة اقصر.
٦. العلاج علاج الأعراض فقط بمعنى مسكنات للألم والتهاب المفاصل،، الراحة ، السوائل ، والكورتيزون (بردنيزولون) ،، في حالات خاصة(ألم بطن شديد، دم مخفي في البراز، زلال في البول، كدمات شديدة).
٧. من أهم وأخطر مشاكل المرض ده -مع ندرته، الانسداد المعوى وبييجى على هيئة الم رهيب مع امساك وترجيع وساعات بيحتاج تدخل جراحى ، وساعات الاطفال بيجيلهم التهاب في الزائدة الدودية
😥***********************
مصادر :
http://informedparent.com/
http://m.kidshealth.org/
تحويل كودإخفاء محول الأكواد الإبتساماتإخفاء